بررسی قدرت پیشگویی کنندگی مرگ ومیر بیماران بستری شده در اورژانس با استفاده از سیستم نمره دهی وضعیت فیزیولوژیک حاد و ارزیابی طولانی مدت سلامت (APACHE II)

سابقه و هدف: APACHE II نوعی سیستم طبقه بندی برای توصیف و پیش بینی شدت بیماری های حاد در بیماران بستری شده در بخش های مراقبت ویژه ایجاد می کند. استفاده از آن در مانیتورینگ روش های درمانی، مقایسه اثربخشی درمان ها، تصمیم برای تغییر درمان، مقایسه عملکردها و کیفیت خدمات ارائه شده کمک کننده است. هدف از این مطالعه مقایسه احتمال مرگ ومیر اندازه گیری شده توسط APACHE II با مرگ ومیر واقعی بوده است. مواد و روش ها: در این مطالعه که به روش کوهورت آینده نگر در سال ۱۳۹۴ انجام گردید، بیماران بالای ۱۶ سال مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان امام خمینی (ره) ساری که اندیکاسیون بستری در ICU را داشتند، وارد مطالعه شدند. احتمال مرگ و میر در این بیماران با ابزار اندازه گیری APACHE II، محاسبه شد و درصد مرگ ومیر پیش بینی شده با درصد واقعی هر کدام مقایسه گردید. یافته ها: از۸۲ بیمار که وارد مطالعه شدند، ۵۴ بیمارمرد (۹/۶۵ درصد) و ۲۸ بیمار زن (۱/۳۴ درصد) بودند. میانگین نمره APACHE II در این مطالعه ۹۱/۸± ۶۹/۱۹و درصد مورتالیتی ۶۲/۲۷ ± ۴۳/۳۸ درصد و مورتالیتی واقعی ۴۸ درصد بوده است. دقت مقیاس APACHE II  در پیش بینی مورتالیتی ۴/۶۳ درصد محاسبه شد. استنتاج: سیستم نمره دهی APACHE II می تواند تخمین قابل قبولی از مورتالیتی به طور کلی ارائه دهد. در نمودار کالیبراسیون این سیستم، دارای ناپیوستگی به ویژه در دو بازه نمره های ۱/۰-۰۱/۰ و ۷/۰-۵/۰ بوده است.

کلیدواژه ها:

APACHE II ، mortality ، intensive care units ، آپرچی ۸ ، مرگ و میر واحد مراقب هری ویژه(ICU(