آسیب ایسکمی مغزی پس از تروما به سر

مقدمه:تروما به سر ضربه مغزی شایع با اختلال عملکرد طبیعی مغز همراه است. تغییر عملکرد مغزی به علت تروما می تواند منجر به کاهش سطح هوشیاری، از دست رفتن حافظه، نقایص نورولوژیک تغییر وضعیت روانی فرد شود(1). خطر سکته مغزی ایسکمیک حاد پس از تروما سر در طول عمر فرد افزایش می یابدو وجود آن پس ازTBI به خوبی مشخص نیست(2)بروز نقایص نورولوژیک ناشی از ایسکمی بعد از تروما نادر است (3).این گزارش به بررسی یک مورد ضربه به سر بروز علایم نورولوژیک موضعی در یک کودک می پردازد.شرح بیمار :کودک 15 ماهه ای توسط والدین نیمه شب به علت افتادن تلویزیون بر سر به اورژانس آورده شد. کودک خواب آلود ولی هوشیار بود برجستگی در محل فونتال قدامی داشت. پس از معاینه CTنرمال مرخص شد.پس از 12 ساعت با کاهش حرکت در اندام فوقانی تحتانی چپ، درد زمان حرکت دادن افتادن به چپ در زمان نشستن دوباره مراجعه کرد. گرافی سی تی گردن نرمال بود. سپس MRI گردن مغز انجام یک مرکز ایسکمیک در کپسول داخلی نیمکره راست رویت شد. جهت بررسی آمبولی مغزی سونوگرافی کالرداپلر عروق کاروتید انجام شدکه همراه با اکوکاردیوگرافی آزمایشات نرمال بود. در نهایت بیمار با ایسکمی اینترنال کپسول سمت راست مغز با اتیولوژی احتمالی ناشی از تروما دستور دارویی فیزیوتراپی ترخیص شد.بحث نتیجه گیری :موارد ایسکمی مغز به دنبال تروما کمتر گزارش شده اند.(3) در موارد گزارش شده قبلی انسداد، اسپاسم عروقی، آمبولی، دیسکسیون، ایجاد ترومبوز انسداد ناشی از فشار مغزی در شریانهای لنتیکولو استریت، تالاموپرفوریتینگ یا کروییدال ... گزارش شده بودند (4-6). در این زمینه زاویه جدا شدن شریان میانی مغز شاخه های انتهایی نیز در بروز حادثه مطرح شده است. روش های آنژیوگرافی ام آر آنژیوگرافی در تشخیص کمک کننده هستند(7). در این کودکان مراقبت های بعدی برای بررسی علایم نورولوژیک باقیمانده دارای اهمیت است(2).